연초의 제4위 전위증(第四胃変位) 러시

어느덧 1월도 중반을 넘었지만, 이 블로그를 읽어 계신 여러분둘, 새해 복 많이 받으세요. 수의사 와타나베 카나코입니다.

2026년 새해가 밝아지자마자 올해 최고라고 말할 수 있을 정도로 진료 두수가 많은 날들이 10일 정도 지속돼서 저희는 아주아주 바쁘게 지냈고 있었습니다.

어제·오늘쯤(1/13-1/14)부터 드디어 상황이 진정되었으니, 이 바쁨의 원인 중 하나였던 “제4위 전위증 러시”에 대해 기록해 보려고 합니다.

제4위 전위증(욘펜)이란?

·제4위 전위증(DA) = 제4위가 원래 위치(복부 바닥)에서 왼쪽 또는 오른쪽으로(대체로 가스가 축적되면서) 이동하여 식욕부진이나 소화관 통과 장애를 일으키는 질환.

※일본에서는 제4위 전위증을 제4위 변위(第四胃変位)라고 표현을 합니다. 특히 그 명칭을 줄인 욘펜(四変)이라는 단어로 불릴 경우가 많습니다.

※소를 엉덩이 쪽에서 본 그림

·분만 2~3주 후에 다발→ 태아가 있던 부위에 공간이 생김+ 분만 후에 사료를 충분히 먹지 못하는 상태(케톤증 등)가 있으면 제1위 (루멘)가 작아지고 더욱 복강 내 공간이 넓어짐 → 제4위가 그 공간에 올라오게 됨.

·진단 방법→ 청진을 통한 핑음(금속성 소리) 청취

각각 발병 시 핑음이 청취되는 범위

·치료 방법 → 기본적으로 외과 수술밖에 없음.

하노버변법(ハノーバー変法/저희는 기존 하노버법을 베이스로 보다 배 아랫쪽으로 고정할 수 있는 방법을 선택하고 있습니다.)으로 좌측 전위를 교정할 경우는 이와 같습니다.

오른쪽 옆구리(Right flank)에 열린 절개 부위에서 복강 내에 팔을 넣어 가스를 배출하고, 복부 바닥에 떨어뜨린 제4위를 절개부위까지 끌어올린 뒤, 유문 주변의 대망(Omentum)을 복벽 근층(Muscularis)에 꿰매어 제4위를 고정합니다.

이 방법의 경우, 그림처럼 제4위는 원래 위치와 완전히 동일하게 되돌릴 수 없습니다(소를 눕히고 시행하는 측정중선절개술(Paramedian incision)의 경우는 복부 바닥으로 돌릴 수 있습니다).

세부적인 요인이나 다른 치료·수술 방법에 대해서는 각 문헌을 참고하시기 바랍니다.

제4위 전위증 수술 일정은 다음과 같았습니다.

모든 사례는 좌측 전위증이었으며, 처음 세 마리는 오전에 진단 → 오후에 수술, 마지막 한 마리는 진단 다음 날에 수술을 진행했습니다.

1일차: 1산우, 4월 출산 예정인 수태우(受胎牛)
2일차: 2산우, 3월에 출산 예정인 수태우
3일차: 1산우, 7월 출산 예정인 수태우

이틀이 지나고…

6일차: 1산우, 3월 출산 예정인 수태우

이런 상태의 소들입니다.

보시다시피, 모두 이전 분만 이후 시간이 꽤 지난 소들이고, 특히 1산우에게 집중적으로 발생하고 있음을 알 수 있습니다.

왜 같은 조건이면서 보통이라면 제4위 전위증이 발생하기 어려운 시기의 소들에게 연속 발생했는지…이번에는 몇 가지 요인이 있었습니다.

①미경산~1산우를 중심으로 바이러스성으로 추정되는 감기(고열을 동반하는 폐렴, 각결막염)가 급속히 확산하고 있어, 우군(牛群) 전체의 면역력과 체력이 저하되고 있었음.

②프리스톨 우사에서 물 흐름의 하부에 해당하는 초산~미경산 소들의 수조에 물이 충분히 공급되지 않아 수분 섭취가 부족한 상태였음.
→ 식욕 부진, 반추 감소, 소화관 운동 정체, 유량 감소가 빈번히 발생했음.

③새해가 시작되면서 급격한 기온 하강이 있었음.

이러한 요인들이 겹친 결과, 1산우를 중심으로 차례로 제4위 전위증이 발생한 것으로 추정됩니다.

모든 소들 수술 후 경과는 현재까지 순조롭습니다.

마지막으로, 이번 수술 사진을 몇 장 가져와 보았으니 재밌게 봐주시면 감사하겠습니다.

소를 치료 스톨에 들어가게 합니다.

먼저 털을 깎습니다.

국소 마취를 합니다.

수술 부위를 소독합니다.

절개 부위에 팔을 넣고, 전위된 제4위에 관을 삽입해 가스를 배출하고 있습니다.

제4위와 연결되는 대망을 끌어내고 있습니다.

대망에 걸어둔 실을 복벽에 통과시켜 단단히 묶어서 고정합니다.

근층 봉합을 마치고 마지막으로 피부를 꿰매는 중

한겨울에는 난로가 정말 큰 도움이 됩니다.

흑백 무늬가 어긋나지 않게 잘 봉합할 수 있었습니다!

소 임상수의사에게는 아주 기본적인 내용이지만, 이번에는 제4위전위(욘펜)이 1산 수태우 사이에서 유행한다”는 드문 상황이었으니 꼭 기억해 두고 싶습니다.

이번에도 읽어 주셔서 감사합니다!